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不过,近来有了好消息——“长处方药物扩容了”。近日,北京市卫生健康委员会、北京市医疗保障局、北京市药品监督管理局印发了《关于进一步做好门诊慢性病长期处方管理使用工作的通知》,将8类慢性病明确纳入北京首批市级长期处方目录。
5类疾病扩展到了8类!
长处方可开2个月
北京首批市级长期处方适用慢性病病种目录包括:高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、骨关节疾病、精神类疾病等8类慢性病。关于长处方,北京市其实早有探索,本次对于8类慢性病的常用药品目录、患者管理流程等进行了明确,增加了基层的实操性。据了解,早在2017年,北京就在医药分开综合改革政策落地期间,正式在全市推广高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢病的2个月社区长处方,这次是在之前基础上做了进一步优化。
北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心主任王红:现在从5个疾病扩展到了8个病种,其实最重要的是把血脂异常也纳入长处方的管理,以前的长处方要签长处方协议,同时还要上传诊断证明,然后还要续长处方的协议,但现在就拓宽了,可以首诊在基层,省略了环节,让医生执行起来更加便捷。
最长可开12周!
注射型胰岛素也纳入其中
考虑到慢性病人群庞大的基数,长处方目录里每增加一类慢性病,就意味着有很多人特别是老人可以少跑几趟医院,也能让有限的医疗资源用在刀刃上。那么,为什么选择这8类慢病药物?最长可以开到几周?注射型的针剂类药物,比如糖尿病患者经常使用的注射型胰岛素,有没有纳入进去呢?来看专家解答。
专家介绍,根据患者诊疗需要,长期处方的处方量一般在4周内;根据慢性病特点,病情稳定的患者适当延长,最长不超过12周。这次长处方目录在药品的选择上,也着重从多个维度进行综合考量。
北京市药学质量控制和改进中心副主任杨毅恒:从药品的有效性、安全性、经济性几个维度去进行考虑。我们也考虑到这些慢病患者,回家以后,比如要储存1至3个月的药品用量,所以我们的药品也选择稳定性比较好的。另外也考虑到患者是自己在家中用药,所以从剂型进行了考虑,比如像注射剂,患者可能不太方便自己去注射,所以大部分的注射剂没有放进来,但这里有一个例外就是胰岛素,胰岛素这次是加进来了。
记者注意到,北京更新的8类长处方用药指南中,对于不同疾病长处方的时间做了不同的建议。如糖尿病患者有明确诊断,满足药物治疗方案稳定、血糖控制稳定3个月及以上、无严重低血糖病史等情况下,可开具8至12周的长处方。冠心病患者符合无需再进行复杂的治疗、持续用药方案无调整3个月以上、相关临床实验室检查指标基本正常或平稳等要求,可由医生开具4至12周的长期处方。
精神类疾病被纳入
首批长处方目录之中
值得注意的是,精神类疾病也被纳入了北京首批长处方目录之中。哪些精神类疾病可以开长处方?来看专家解答。
北京市精神质控中心副主任 北京安定医院副院长张庆娥:精神科长处方药品目录涵盖了常见的慢性精神疾病的一线常用药物,精神科患者在满足以下条件的时候,可以开具4至12周的长处方;
患者有明确的精神疾病的诊断,并且排除因器质性的原因导致的急性精神紊乱的状态;
患者的精神症状相对稳定,当前的用药方案也是相对明确;
患者当前的临床检查检验的指标基本正常或者是平稳。
北京市精神质控中心副主任 北京安定医院副院长张庆娥:按照长期处方的管理规定,根据患者诊疗需要,长期处方的处方量一般是在4周以内,结合慢性病的特点,病情稳定的患者可以适当延长,最长不能超过12周。
长处方不是“越长越好”
兼顾便利与安全
在日常诊疗中,精麻类药物处于严格控制范畴,此次将相关疾病纳入长处方目录后,如何控制药物风险?
专家介绍,精神疾病常用药物主要包括抗精神病药、心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药、促认知药、精神兴奋类药等。而医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品以及第一、二类精神药品等特殊药品在长处方负面清单内,不得开具。
最后也要提醒您,长处方并不是越长越好,首先用药安全需要得到保障,且不能给“药贩子”留下空间。长处方扩容,需要兼顾便利与安全。
来源: 央视网